“网络医院”如何运行

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　　“网络医院”如何运行

　　泸州华图 王晓乐

　
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　ü 热点概述

　　2014年10月25日，广东省网络医院在广东省第二人民医院正式上线启用，这是全国首家获得卫生计生部门许可的网络医院。三甲医院的医生在线问诊后，可开出处方，或帮患者预约面诊、医学检查检验。

　　66岁的涂姨，三天前在所住的天河区一社区药房里体验了一把网络就医，成功拿到了治慢性骨关节炎的处方。药房工作人员安排她与省二医的医生视频通话，问诊中涂姨说，她三年来双膝关节开始隐痛，至上月无法下蹲，女儿帮她折腾了2周，才终于挂上了广州一间三甲医院的骨科专家号，一天候诊、做CT、再面诊、拿药，回家按处方吃了一疗程，骨关节慢慢轻松了。眼看着药吃完了，涂姨想再买药，药房却说要有处方才行。“开药还要再排大队挂号、候诊，想想都怕!”无奈之际，药房介绍涂姨尝试在省网络医院就诊，医生了解病情甚至看了原CT片后，认为涂姨的病仍处于缓解期，可继续吃，于是开出了两种药的处方。

　　省卫计委医政处处长张伟表示，广东省网络医院是由省卫计委批准成立、运行的，其依托的是广东省第二人民医院的医疗卫生力量，这也是全国首家获得卫生计生部门许可的网络医院。网络医院的创新，在于让患者在家门口就可看得上三甲医院专家。网络就诊点分布在社区医疗中心、各大连锁药店，真正把三甲医院的优质医疗资源送到市民百姓身边。

　　据了解，此前1个多月，省二医在社区和连锁药店建立了30个广东省网络医院社区诊所，试运行期间，网络医院每天平均接诊的患者有100多人，周末尤其多就诊。省二医副院长李观明透露，目前已经加紧了网络就诊点的布点建设，力争于今年底建成1万个网络就诊点，稍远点的目标，是于2015年7月前，完成5万个网络就诊点。

　　省网络医院的运作时间，每天上午9点至12点，下午2点半至5点半，晚上7点至9点。目前网络医院就医免费，不过，院方正向物价部门申请，今后拟收诊疗费为10元/人次。

　　运行模式：

　　由医院提供在线医务人员，第三方提供网络平台，在社区医疗中心、农村卫生室、大型连锁药店等地建立网络就诊点，患者可以在网络就诊点直接和在线的医生通过视频通话完成就医过程，医生根据患者的病情开具处方，患者在社区医疗中心或药店拿药，完成就诊过程。

　　就诊过程：

　　●咨询类：通过视频接入医患面对面后，医生问诊，提供健康咨询。

　　●处方类：医生问诊后，要求患者提供相关的检查结果、病情进展、服药情况等，根据病情，再查阅该就诊点的药品情况，开出处方，由就诊点打印出处方后“照单执药”，不用药品加成。

　　●导诊类：出现不适，但之前没有到医院就诊过的患者，医生不会即时开处方，需要进行一系列检查，而这些检查在社区医疗中心、药店等都无法做的。医生会记录情况，帮患者预约好医院的专科号、检查项目、是否需要住院治疗等，就诊点打出转诊单，患者凭转诊单，到省二医可免除排队挂号。

　　ü 相关评论

　　@省卫计委医政处处长张伟：广东省网络医院是由省卫计委批准成立、运行的，其依托的是广东省第二人民医院的医疗卫生力量，这也是全国首家获得卫生计生部门许可的网络医院。网络医院的创新，在于让患者在家门口就可看得上三甲医院专家。网络就诊点分布在社区医疗中心、各大连锁药店，真正把三甲医院的优质医疗资源送到市民百姓身边。1

　　@广东省第二人民医院院长田军章：网络医院即由医院提供在线医务人员，第三方提供网络平台，在社区医疗中心、农村卫生室、健康小屋、大型连锁药店等地建立网络就诊点，患者通过网络就诊点直接和在线医生通过视频通话完成就医过程。医生根据患者的病情开具处方，患者在社区医疗中心或药店拿药，从诊断到开药，一步到位。1

　　@广东省第二人民医院副院长李观明：“与以往医院与医院之间的远程医疗不同，网络医院让患者与医生直接交流，而不是医生和医生交流。”“网络医院主要针对常见病和慢性病。通过后台初步分诊，患者可选择对应的科室和医生，在家门口就可享受到三甲医院的专家服务。”1

　　@暨南大学、流行病学家王声湧：“一些小病、慢性病可以通过视频和医生交流，但病情严重、复杂的则需立即到医院进行相关检查，并在医生的指导下吃药。”1

　　@老年人能否上网就医是第二个问题。老年人是心血管等慢性病的主体人群，对医疗服务需求迫切，而他们往往又是网络的“弱势人群”，甚至是“网盲一族”，如何保障患病老年人顺利跨过网络技术障碍，享受到这项便民服务，需要重点考虑。2

　　1来源：南方日报：“广东省网络医院正式上线 药房可看三甲专家”

　　2来源：浙江潮评论：“网络医院，谁来坐诊”

　　ü 模拟题1

　　广东省第二人民医院做为全国首家省级网络医院获准运行，对此你怎么看?

　　ü 参考解析

　　【试题类别】综合分析之社会现象分析(积极类)

　　【考查要素】综合分析能力：能否综合、全面、客观地分析问题

　　【解题思路】本题是综合分析现象类的题目，属于社会问题类，解题思路应遵循综合分析类题目解答四步走原则：点题-影响-原因-对策-总结。本题可以用主体分析法，分析网络医院为谁带来积极的影响。分析网络医院的运行需要哪些“人”做出怎样的努力。

　　【参考答案】

　　听到网络医院获准运行这个消息，我想用三个标点符号来表达我此时的心情。

　　第一个符号是“叹号”。从病人的角度看，网络医院获准运行，意味着老百姓看病的时候，可以提前通过网络预约，一些慢性病症可以通过网络就诊，这样一来就诊者就可以告别“候诊两个钟，看病三分钟”的辛劳就诊历程。网络医院获准运行是网络信息时代互联网便民利民的重要表现。从医生的角度看，许多专家在医院坐诊，为了让就诊者早点看上病买上药，往往不给自己休息时间，从早工作到晚。早就有研究报告表明我国广大医务工作者的身体状况和工作倦怠令人堪忧。网络就诊者常常是慢性疾病，在工作程序上有望实现经过分诊后，预约时间就诊，给医生合理的休息时间，缓解医生的工作压力。从政府的角度来看，医疗问题一直是我们政府关注的重大民生问题，网络医院的设立，可以在一定程度上缓解“看病难”问题，推进政府民生工作的开展。这样的一件大好事，值得每一位中国人高兴，因此我想用“叹号”来表达我喜悦的心情。

　　第二个符号是“问号”。这样的一件好事，为什么还要打个问号呢?那是因为网络医院的运行过程中，没有太多有效的经验借鉴，首先运行的医院，需要摸索出适合中国社会发展的经营机制，为后续推广提供可参考的经验依据，所谓任重而道远。作为医院起码要慎重考虑三个问题。一是，网络问诊对医生的高要求性。医生不能和病人面对面，不能通过近距离观察、诊脉等方法对病人进行分析，单靠口头上的问诊就对病人下诊断，这对医生的要求非常高，因此医院需要安排有经验的专家坐诊网络医院。但是，事实情况是，有经验的专家在医院的门诊已经忙得不可开交。专家医生哪里找，如何创建有效的激励机制留住专家，这是该画一个问号的。二是，对于病人来讲，老年人腿脚不灵便，年龄大了多发慢性疾病，原来老年人应该成为网络医院的主要服务对象。但是，老年人又大多不会使用网络。同样的问题也存在于农民工朋友。农民工朋友靠每天微薄的收入生活，工作性质又常常让他们难以请假看病，他们也该是网络医院的主要服务对象，但是农民工朋友也没不太懂如何上网就医。因此，该如何普及网上就医的流程，和提升网络就诊服务的便捷性，这里也需要打个问号。三是，政府、医院内部对于网络医院的监督工作是否到位，就诊费用，药品开具的监管工作是否科学，这也是考验我们政府的一个问题，需要打一个问号。三个问号，并非说明网络医院不好，而是网络医院想要更科学的运行，更好的为百姓服务，还有需要问题亟待解决。

　　我不是医院的管理者，对于医院管理是个外行，对于上面三个问题，我想提三个不成熟的建议。首先，专家医生坐诊可以采取内部发展和外部聘请结合的方式。外部聘请的专家，减少门诊坐诊，增加网络坐诊。即满足门诊需要，也满足网络医院的需要。其次，网络就诊的宣传普及是关键，这个工作在城市可以通过地铁公交等宣传工具，先教会年轻人，由年轻人去给自己家里的老人普及。各企业也应按要求在企业内部做好宣传工作。对于偏远的农村，可以委托当地的卫生部门，赤脚医生进行宣传。再次，医院的监督工作可以开通热线监督，医院内部也应不定期的进行“陌生人”暗访模式，进行内部检查。加强纪律监督与安全防范工作。

　　第三个符号是“省略号”。网络医院是我们解决积极解决民生问题的一个方面。网络医院究竟给老百姓带来多大的便利，这一点需要老百姓日后反馈，我们才知道，我们需要拭目以待网络医院的工作成绩。而对于民生工作的推进，这是一个进步，决不是终结，我们政府和社会多方力量一定会在建设社会主义的征程中，凝聚力量，开拓创新。省略号表示老百姓已经开启了幸福的生活模式，惊喜接踵而至，幸福未完待续!

　　“叹号”、“问号”、“省略号”就是我看到网络医院运行这个事情后，由兴奋到思考，由思考到展望的复杂心情。

　　ü 模拟题2

　　你是政府的工作人员，为了配合网络医院做好普及工作，领导让你做一个宣传活动，你该怎么做?

　　ü 参考解析

　　【试题类别】组织管理(宏观类)

　　【考查要素】组织、计划、协调的能力

　　【解题思路】组织管理的答题思路是：目的意义-事前准备-事中协调-事后总结。本题也可以用主体分析法来进行作答。

　　【参考答案】

　　加大网络医院的宣传工作，提高人们对网络医院的认知度与信任感，对于促进网络医院的顺利运行有着积极的意义，也是促使网络医院惠民利民的重要环节。领导让我做好网络医院的宣传工作，我会从以下几个方面进行梳理和细化工作内容。

　　首先，我要确定宣传对象。年轻人熟悉网络，对于网络应用起来方便，因此年轻的上班族应该成为网络医院普及的主力军。老人的腿脚不灵便，不方便去医院就诊;山区医疗条件有限，山区人民到大城市就诊要耗费巨大的财力和时间;老人和山区农民是本次宣传的特殊宣传对象。

　　其次，我会制定详细的宣传流程。我会向领导申请2位有技术特长的同事和我一起组成临时的宣传小组。这2个人分别是有网络设计特长的同事，有培训经验且表达能力强的同事。

　　有网络设计特长的同事，负责与医院沟通，细化网络医院就诊的流程，制成流程图。然后征得网络医院领导的同意，以网络医院单位的名义，将网络医院就诊流程图配以文字，发布图片微博。同时，将就诊流程制作成网络视频，在网络、电视、地铁、公交车、医院显示屏等媒体工具上播放。通过这种方式，相信很多年轻人会对网络医院有初步的了解。为了加大宣传力度，还可征求院方同意，在前期宣传阶段，设立免费接待名额100名，加大的宣传的吸引力。而对于老人和边远地区居民，网络宣传起到的作用微乎甚微。我会向领导申请资金，将就诊流程制作成小册子。然后招募一批志愿者，让有培训经验的同事对志愿者进行操作流程的培训，然后在周末的时候，在车流量大的街口、地铁口对老年人、农民工进行宣传发放。对于边远山区的宣传，我想我会请省卫生医疗部门帮助，获得各偏远县医疗部门的工作电话。然后，给这些部门一一打电话进行口头讲解宣传，请他们帮忙将宣传视频下发到各乡、村的医务室进行宣传。并在征得这些单位同意协助宣传的前提下，将宣传资料以邮件的形式进行发放。

　　为了检验宣传工作的效果，在宣传过程中，我们应该注意抓好几个细节工作。微博宣传应及时关注评论留言，及时发现问题，并回复解决。街头宣传，应做好宣传对象信息的填写工作，抽查回访。边远山区的宣传，可以通过设置奖项的方法提高配合度。例如：请各村各乡汇总网络就医的人员名单、病症信息资料，汇总上报，对于宣传到位，民众接受度高的县级单位，给予积极参与奖。整个过程中，对于群众反映的操作复杂的地方，应该及时和院方沟通进行技术改进。

　　本次活动结束，我会开会感谢志愿者和我的同事的积极合作。将官方微博的维护转给院方的工作人员。并将我的电话联系方式留给院方，后期有后续的跟进工作请他们随时跟我联系。最后，我会把本次宣传活动的开展情况，汇报给我的领导，听从领导对本次工作的评价，争取下一次工作能够做得更好。

　　ü 模拟题3

　　你和小李同时入职，领导把网络医院的宣传活动交给了小李负责，还说信得过小李的工作能力，你该怎么办?

　　ü 参考解析

　　【试题类别】人际沟通

　　【考查要素】人际沟通的能力

　　【解题思路】人际沟通的答题思路是：表态-分析-对策-总结。

　　【参考答案】

　　小李是和我一起入职的同事，能在短时间获得领导的信任，委以重任，作为同事，我真心为他高兴。所以，在接下来的工作中，如果小李有什么工作需要我配合，我一定全力以赴。

　　当然，每个人都希望获得领导的认可，我也是这样。这一次的工作领导没有交给我，我需要反思我工作中与小李有哪些方面的差距。正所谓，认识错误，才能提升自己。如果小李的业务能力比我强，我就该努力学习业务知识，提高工作水平，力争赶上。如果小李的沟通能力比我好，那我也不防学习一下小李，如何跟领导和同事沟通，毕竟现在的工作中都讲究通力合作，如果没有一个好的沟通能力，工作上始终都会受到限制。如果领导教给小李的工作，我也可以胜任，只是领导没有发现我的能力，那我想我也不必太介意，因为公务员的工作就是“不求闻达显功名，只求尽职便心安”，只要我踏踏实实的做事，总会受到领导的认可。

　　总之，在工作中我们应该坚持几个原则。第一，就是自我提升。中国讲“活到老，学到老”，“一日不学十日空”，讲的都是学习的重要性，在构建学习型社会的今天，党的队伍内部更应该“常学常思”，这样才能保证队伍的先进性。第二，端正态度。心理学认为每个人都会进行社会比较。这一点我也坚信。但是，我们在进行社会比较的时候，是要发现自己的问题，要见贤思齐，而不是嫉贤妒能。是讲求团队合作，共同完成任务，而不是互相排斥做不好工作。第三，做一个成熟的人。已经进入到工作岗位，尤其是进入到公务员队伍当中，我们的一言一行都代表着党员队伍的形象。因此，在工作中，我们应该告别学生时代的稚气，多一份思考，多一份笃定，多一份成熟。做好人民的公仆。

　　我相信，只要坚持的住原则，守得住底线，保持阳光心态进行工作，没有什么工作是做不好的，这次工作一定会在相互配合中，顺利完成。

　　ü 模拟题4

　　有网友投诉网络医院的坐诊医生不是专家而是冒充的，还扬言要是处理不满意，就发布在网络上，领导让你处理此事，你该怎么办?

　　ü 参考解析

　　【试题类别】应急应变

　　【考查要素】应急应变的能力

　　【解题思路】人际沟通的答题思路是：表态-对策-分析-总结。

　　【参考答案】

　　网络医院还在宣传推广阶段，这个时候品牌与信誉一定不能出现问题。出现的每一个投诉都要认真对待，及时处理，否则真的如网友所言，将信息发到网络上，无论真假都将会给网络医院的推广造成很坏的负面影响。

　　领导把这件事情交给我做，那我首先要电话回访投诉的网友，认真了解相关细节，并做好纪录，回访结束前应感谢网友的投诉与对网络医院的关注，并且承诺调查后给该名网友一个满意的答复。然后我会对医院采取明察与暗访相结合的方式进行调查，一方面派工作人员扮成就诊者对“专家”的真实身份和工作专业程度进行暗访记录，另一方面我会亲自找到单位的领导，让其出具专家的简历与档案。在调查结果出来之前，密切关注网络上是否出现了关于网络医院的各种不实报道，一旦发现及时应对。调查结果出来之后，如果事实并非如网友所言，那么我会致电网友，解释说明情况，澄清误会。如果真的出现了医院专家弄虚作假，大胆冒充，那么我会上报领导，并按照法律程序对医院领导、当事医生进行追责处理，并把处理结果反馈给网友，并欢迎他继续监督我们的工作，发现问题随时检举。最后我会把处理结果汇报上级领导。

　　这件事情的发生，给我们的工作很多启示。群众监督和网络监督是对我们工作监督的好的形式，因此我们应该继续开展下去，同时开展电话监督、党内监督、舆论监督，利用各种监督途径和各种监督渠道，综合监督。这件事情的发生，还给我们的工作发出预警。说明我们的工作还存在疏漏的地方，还有很多人敢在纪律面前违法犯错，我们还应该加大监管和惩处的力度，杜绝此类问题再度发生。